8.外科学概論
1 損傷
A 損傷
2 外相の部位診断と重症度の判定
c.バイタルサインの判定・・・P7
一般的には、呼吸数、脈拍、血圧、体温を意味する。
表1-3 バイタルサイン
- 呼吸数
- 脈拍数
- 血圧
- 体温
- 意識状態
- 顔貌
- 四肢の運動、体位
- 皮膚温、色調
- 中心静脈圧
- 尿量
C 熱傷
2 熱傷範囲の診断・・・P15
a.9の法則
b.5の法則
乳幼児は5の法則を用いる。
必修問題
第17回 午前15
乳幼児熱傷の範囲診断で成人より全体表面積に対する割合が大きいのはどれか。
1.頭頸部
2.上腕部
3.大腿部
4.臀部
正解 1
3 深度・・・P16
| ①Ⅰ度熱傷 | 損傷は表皮層に限局、表皮基底細胞層は侵されない。
充血、紅斑、疼痛などの局所炎症症状のみ。
数日間で治癒する。日焼けもこれに含まれる。 |
| ②Ⅱ度熱傷 | 損傷は真皮層の中間までに及ぶ。表皮層は完全に破壊される。皮膚の防御機能は破綻をきたす。
体表から体液・熱の喪失、細菌の侵入が起こる。深さにより浅達性と深達性に分けられる。
強い疼痛、水泡形成が特徴的。感染を合併しやすい。
深達性Ⅱ度熱傷では上皮の再生が遅れ、治癒は遅延し、ときに瘢痕形成がみられる。 |
| ③Ⅲ度熱傷 | 表皮、真皮を含む皮膚全層に及ぶ損傷。ときに皮下脂肪層、筋肉、骨までに及ぶ。
表皮の知覚消失がみられる。
受賞部位は凝固壊死となる。
表皮再生は期待できない。植皮術が行われる。 |
やけどの重症度は深さと面積から判断される。
重症熱傷：死亡の危険のある熱傷
Ⅱ度熱傷とⅢ度熱傷の合計が体表面積の30％以上。(小児・老人では20％以上)
Ⅲ度熱傷では10％以上。(小児・老人では5％以上)
顔面、会陰部、手足などのⅡ度・Ⅲ度熱傷、特殊な熱傷(気道熱傷、電撃傷、科学的損傷)
←生命の危険は少ないが専門的な治療が必要なので重症熱傷として扱う。
必修問題
第19回 午前15
Ⅱ度熱傷の局所兆候で正しいのはどれか。
1.炭化
2.感覚消失
3.水泡形成
4.硬化
正解 3
2 炎症と外科感染症
A 炎症と外科感染症
3 感染のメカニズム・・・P23
必修問題
第15回 午前15
急性炎症の四主張でないのはどれか。
1.発赤
2.腫脹
3.疼痛
4.壊死
正解 4
必修問題
第22回 午前15
急性炎症の兆候で誤っているのはどれか。
1.発赤
2.腫脹
3.冷感
4.疼痛
正解 3
B 外科感染症
5 蜂巣炎(蜂窩織炎)・・・P28
6 ひょう疽・・・P28
15 破傷風・・・P30
必修問題
第16回 午前15
嫌気性菌はどれか。
1.ブドウ球菌
2.溶血性連鎖球菌
3.結核菌
4.破傷風菌
正解 4
4 ショック
A 循環血液量減少性ショック・・・P51
必修問題
第20回 午前15
ショックの症状はどれか。
1.顔面紅潮
2.興奮
3.冷汗
4.多尿
正解 3
必修問題
第21回 午前15
循環血液量異常によるショックの症状で誤っているのはどれか。
1.冷汗
2.呼吸不全
3.顔面紅潮
4.脈拍触知不可
正解 3
B 心原性ショック・・・P52
C 血液分布異常性ショック・・・P53
D 閉塞性ショック・・・P53
E ショックの緊急処置・・・P54
6 消毒と滅菌
A 主な消毒薬と特徴・・・P73
C 器機、機材、環境の消毒・・・P74
D 滅菌・・・P75
9 移植と免疫
B 移植の現状・・・P97
必修問題
第18回 午前15
我が国で行われていない移植はどれか。
1.肺
2.腎
3.脳
4.心
正解 3
12 脳神経外科疾患
D 主な脳・神経疾患
1 頭部外傷・・・P128
2 脳血管障害・・・P131
必修問題
第14回 午前15
59歳の男性。1年前に小さな脳動脈瘤を指摘された。
今朝、突然後ろから金づちで殴られたような激しい頭痛が出現した。
考えられるのはどれか。
1.脳内出血
2.くも膜下出血
3.硬膜外血腫
4.脳梗塞
正解 2