7.一般臨床医学

2　診察各論

A　医療面接

1　医療面接の意義と方法

b.方法・・・P6

「開かれた質問」(open question)
大ざっぱな質問で、患者に自由にはなしてもらうこと。

「どうなさいましたか？」「どんなふうに具合が悪いのですか？」など

「閉ざされた質問」(closed question)
焦点を絞って聞くこと。

「いつから痛いのですか？」「足のどこが痛いのですか？」「寒くなると痛みが強くなりますか？」など


必修問題

第19回　午前13

患者に対して開放型の質問はどれか。

1.朝ごはんは食べましたか。
2.今日は骨折で来たのですか。
3.右足と左足とどちらが痛いのですか。
4.今日はどのようなことで受診されましたか。

正解　4

B　視診

3　体位・姿勢・・・P10

腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛症候群
立位では疼痛を和らげるように健側に体幹を曲げ、軽く股関節を屈曲した姿勢。
健側に重心をかけるようにして、脊柱が側彎(坐骨神経痛性側彎)の姿勢。

腹痛のある患者
股関節および膝関節を曲げる姿勢

胆石症、尿管結石症
激痛のために身体を折り曲げる(エビ姿勢)


必修問題

第14回　午前13

後遺症としてマン・ウェルニッケ姿勢が最もよくみられるのはどれか。

1.髄膜炎
2.脳血管障害
3.脊髄腫瘍
4.破傷風

正解　2


必修問題

第16回　午前13

パーキンソン(Parkinson)病患者に特有の姿勢はどれか。

1.マン・ウェルニッケ姿勢
2.前かがみの姿勢
3.後弓反張
4.エビ姿勢

正解　2


必修問題

第19回　午前14

脊椎側彎姿勢の原因となる疾患はどれか。

1.くる病
2.腰椎椎間板ヘルニア
3.破傷風
4.強直性脊椎炎

正解　2

5　精神状態・・・P12


必修問題

第23回　午前13

意識障害を表す用語でないのはどれか。

1.傾眠
2.せん妄
3.昏迷
4.抑うつ

正解　4

7　歩行・・・P16


必修問題

第17回　午前13

小歩症をきたすのはどれか。

1.ギランバレー(Guillain-Barre)症候群
2.進行性筋ジストロフィー
3.閉塞性血栓血管炎
4.パーキンソン(Parkinson)病

正解　4


必修問題

第21回　午前13

パーキンソン(Parkinson)病にみられる歩行異常はどれか。

1.はさみ状歩行
2.突進歩行
3.失調性歩行
4.間欠性跛行

正解　2

8　皮膚の状態・・・P18

11　胸部の視診・・・P26


必修問題

第20回　午前13

胸水で聴取される打診音はどれか。

1.清音
2.濁音
3.鼓音
4.過共鳴音

正解　2

12　腹部の視診・・・P26

E　触診

2　皮膚、皮下組織の触診・・・P43


必修問題

第20回　午前14

黄疸が出現しやすい部位はどれか。

1.眼球
2.舌
3.爪
4.毛髪

正解　1


必修問題

第22回　午前14

腹部の分画を図に示す。季肋部はどれか。

1.a
2.b
3.c
4.d

正解　2

4　骨、関節の触診・・・P46


必修問題

第21回　午前14

体表から触知できない関節はどれか。

1.環軸関節
2.胸鎖関節
3.手根中手関節
4.仙腸関節

正解　1

F　生命兆候

1　体温・・・P52

2　血圧・・・P55

3　脈拍・・・P57

4　呼吸・・・P59


必修問題

第18回　午前13

生命兆候(バイタルサイン)どれか。

1.身長
2.血圧
3.体重
4.年齢

正解　2

H　反射検査

3　表在反射・・・P67

4　深部反射・・・P69

5　病的反射・・・P71


必修問題

第14回　午前14

バビンスキー反射がみられる病変部位はどれか。

1.脊髄前角
2.第1次感覚ニューロン
3.錘体路
4.脊髄後索

正解　3


必修問題

第15回　午前13

病的反射の出現を示唆するのはどれか。

1.錐体外路障害
2.錘体路障害
3.自律神経障害
4.感覚障害

正解　2

7　自律神経反射・・・P74

3　検査法

B　生理機能検査・・・P94

4　主な疾患

B　循環器疾患

2　各疾患

b.虚血性心疾患

1)狭心症・・・P116


必修問題

第17回　午前14

心筋梗塞の危険因子でないのはどれか。

1.糖尿病
2.肥満
3.喫煙
4.高HDLコレステロール血症

正解　4


必修問題

第18回　午前14

冠動脈硬化の危険因子でないのはどれか。

1.喫煙
2.肥満
3.低血圧
4.脂質代謝異常

正解　3

C　消化器疾患

2　各疾患

a.消化管疾患

6)消化性潰瘍：胃・十二指腸潰瘍・・・P135

D　代謝疾患

2　各疾患

a.糖尿病・・・P157

E　内分泌疾患

2　各疾患

c.甲状腺疾患・・・P179


必修問題

第23回　午前14

眼球突出がみられるのはどれか。

1.アジソン(Addison)病
2.クッシング(Cushing)症候群
3.橋本病
4.バセドウ(Basedow)病

正解　4

H　神経疾患

1　総論

a.主要兆候

1)意識障害・・・P221

2　各疾患

e.神経変性疾患

2)パーキンソン病、パーキンソン症候群

(1)パーキンソン病・・・P233


必修問題

第22回　午前13

パーキンソン(Parkinson)病に特徴的な姿勢はどれか。

1.マン・ウェルニッケ姿勢
2.前かがみ姿勢
3.脊柱前弯姿勢
4.後弓反張

正解　2

J　リウマチ・膠原病・アレルギー

2　各疾患

a.関節リウマチ・・・P252


必修問題

第16回　午前14

関節リウマチで最も侵される関節はどれか。

1.頸椎環軸関節
2.腰椎椎間関節
3.胸鎖関節
4.遠位指節間(DIP)関節

正解　1


必修問題

第15回　午前14

関節リウマチで起こりにくいのはどれか。

1.朝のこわばり
2.皮下結節
3.遠位指節間関節炎
4.対称性手関節炎

正解　3